Resumen
Objetivo: Evaluar las asociaciones entre la pérdida de peso y los cambios en las transaminasas hepáticas en pacientes obesos tratados con una dieta de muy bajo valor calórico, comparando posibles diferencias según el sexo y el grupo etario.
Método: Esta cohorte retrospectiva analizó los registros médicos de 777 pacientes con obesidad grave (grado II o III) tratados con una dieta de 500-800 kcal/día entre 2016 y 2022. Se evaluaron la bioimpedancia y los exámenes de laboratorio después de 3 meses de hospitalización para tratamiento. La muestra incluyó individuos mayores de 12 años, totalizando 1.142 pacientes hospitalizados.
Resultados: La comparación entre las mediciones al ingreso y al alta hospitalaria reveló cambios significativos en la composición corporal y en la concentración de GGT y TGP de los participantes del estudio. La reducción del peso corporal y de la masa grasa en pacientes obesos bajo dieta de muy bajo valor calórico estuvo directa y débilmente asociada con la disminución de las transaminasas hepáticas, lo que sugiere una mejoría en la función hepática.
Conclusiones: El tratamiento hospitalario para la obesidad grave fue eficaz para promover mejoras en las medidas antropométricas después de tres meses. La dieta de muy bajas calorías y los cambios en el estilo de vida también promovieron evidencia de mejor función hepática en los pacientes, destacando la importancia del manejo holístico con supervisión multidisciplinaria.
Citas
ALTALEBI, R.R.; AL-HUSSANIY, H.A.; AL-TAMEEMI, Z.S.; AL-ZOBAIDY, M.A.; ALBU-RGHAIF, A.H.; ALKURAISHY, H.M.; HEDEAB, G.M.; AZAM, F.; AL-SAMYDAI, A.M.; NAJI, M.A. Non-alcoholic fatty liver disease: relation to juvenile obesity, lipid profile, and hepatic enzymes. Journal of Medicine and Life, v.16, n.1, p.42, 2023.
BERNÁ, G.; ROMERO-GOMEZ, M. The role of nutrition in non-alcoholic fatty liver disease: pathophysiology and management. Liver International, v.40, Suppl.1, p.102-108, 2020.
BISCHOFF, S.C.; SCHWEINLIN, A. Obesity therapy. Clinical Nutrition ESPEN, v.38, p.9-18, 2020.
CHOPRA, S.; MALHOTRA, A.; RANJAN, P.; VIKRAM, N.K.; SARKAR, S.; SIDDHU, A.; KUMARI, A.; KALOIYA, G.S.; KUMAR, A. Predictors of successful weight loss outcomes amongst individuals with obesity undergoing lifestyle interventions: A systematic review. Obesity Reviews, v.22, n.3, p.e13148, 2021.
D'ABBONANZA, M.; MINISTRINI, S.; PUCCI, G.; NULLI MIGLIOLA, E.; MARTORELLI, E. E.; GANDOLFO, V.; SIEPI, D.; LUPATTELLI, G.; VAUDO, G. Very low-carbohydrate ketogenic diet for the treatment of severe obesity and associated non-alcoholic fatty liver disease: the role of sex differences. Nutrients, v.12, n.9, p.2748, 2020.
GAN, L.; CHITTURI, S.; FARRELL, G. C. Mechanisms and implications of age‐related changes in the liver: nonalcoholic fatty liver disease in the elderly. Current Gerontology and Geriatrics Research, v.2011, n.1, p. 831536, 2011.
GUTIÉRREZ-FISAC, J.L.; GUALLAR-CASTILLON, P.; LEÓN-MUÑOZ, L.M.; GRACIANI, A.; BANEGAS, J.R.; RODRÍGUEZ-ARTALEJO, F. Prevalence of general and abdominal obesity in the adult population of Spain, 2008-2010: the ENRICA study. Obesity Reviews, v.13, n.4, p.388-392, 2012.
HAIGH, L.; KIRK, C.; EL GENDY, K.; GALLACHER, J.; ERRINGTON, L.; MATHERS, J. C.; ANSTEE, Q. M. The effectiveness and acceptability of Mediterranean diet and calorie restriction in non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD): A systematic review and meta-analysis. Clinical Nutrition, v.41, n.9, p.1913-1931, 2022.
HERRINGTON, G.J.; PETERSON, J.J.; CHENG, L.; ALLINGTON, B.M.; JENSEN, R.D.; HEALY, H.S.; CORREIA, M.L. The use of very low-calorie diets in subjects with obesity complicated with nonalcoholic fatty liver disease: A scoping review. Obesity Science & Practice, v.8, n.4, p.510-524, 2022.
HUI, Y.; CUI, B.; WANG, X.; SUN, M.; LI, Y.; YANG, W.; GUO, G.; MAO, L.; YU, Z.; FAN, X.; SUN, C. Sarcopenic obesity in liver disease: handling both sides of the penny. Potal Hypertension & Cirrhosis, v.1, n.1, p.42-56, 2022.
LUDWIG, J.; VIGGIANO, T. R.; MCGILL, D. B.; OTT, B. J. Nonalcoholic steatohepatitis. Mayo Clinic experiences with a hitherto unnamed disease. Mayo Clinic Proceedings, v.55, n.7, p.434-438, 1980.
MENEGHEL, P.; PINTO, E.; RUSSO, F. P. Physiopathology of nonalcoholic fatty liver disease: From diet to nutrigenomics. Current Opinion in Clinical Nutrition & Metabolic Care, v.25, n.5 p.329-333, 2022.
NUIJTEN, M.A.; EIJSVOGELS, T.M.; MONPELLIER, V.M.; JANSSEN, I.M.; HAZEBROEK, E.J.; HOPMAN, M.T. The magnitude and progress of lean body mass, fat‐free mass, and skeletal muscle mass loss following bariatric surgery: a systematic review and meta‐analysis. Obesity reviews, v.23, n.1, p.e13370, 2022.
POUWELS, S.; SAKRAN, N.; GRAHAM, Y.; LEAL, A.; PINTAR, T.; YANG, W.; KASSIR, R.; SINGHAL, R.; MAHAWAR, K.; RAMNARAIN, D. Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD): a review of pathophysiology, clinical management and effects of weight loss. BMC Endocrine Disorders, v.22, n.1, p.63, 2022.
RONDANELLI, M.; GASPARRI, C.; PERONI, G.; FALIVA, M.A.; NASO, M.; PERNA, S.; BAZIRE, P.; SAJOUX, I.; MAUGERI, R.; RIGON, C. The potential roles of very low calorie, very low calorie ketogenic diets and very low carbohydrate diets on the gut microbiota composition. Frontiers in Endocrinology, v.12, p.662591, 2021.
VARKANEH, H.K.; POURSOLEIMAN, F.; AL MASRI, M.K.; ALRAS, K.A.; SHAYAH, Y.; MASMOUM, M.D.; ALANGARI, F.A.; ALRAS, A.A.; RINALDI, G.; DAY, A.S.; HEKMATDOOST, A. Low fat diet versus low carbohydrate diet for management of non-alcohol fatty liver disease: A systematic review. Frontiers in Nutrition, v.9, p.987921, 2022.
YOUNOSSI, Z.M.; ZELBER-SAGI, S.; HENRY, L.; GERBER, L.H. Lifestyle interventions in nonalcoholic fatty liver disease. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, v.20, n.11, p.708-722, 2023.